Как диагностируют аутизм у детей?

Если у вас есть подозрения, важно как можно быстрее обратиться к врачу-психиатру.

Как проходит диагностика?

Первая консультация. Доктор опрашивает родителей, осматривает ребенка и беседует с ним, изучает историю болезни малыша и медицинские данные его родителей.

Тестирование. Для выявления симптомов аутизма и расстройств аутистического спектра врач использует специальные скрининговые тесты. Например, тест на выявление ранних признаков аутизма The Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT-R), шкалу оценки развития, коммуникации и поведения Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS).

Инструментальная диагностика. Чтобы оценить состояние головного мозга и нервной системы ребенка, исключить другие патологии со схожими симптомами, психиатр назначает обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию мозга (МРТ), УЗИ головного мозга (если у ребенка еще не закрыт большой родничок).

Клиническое наблюдение. Определить признаки аутизма помогает и наблюдение специалистов за ребенком: например, как малыш взаимодействует с окружающими, играет с другими детьми и в одиночестве.

ВНИМАНИЕ: самостоятельная постановка диагноза РАС в домашних условиях невозможна! Определить, что у малыша аутическое расстройство, непросто и врачам, так как родители при разговоре и опросе не рассказывают о своеобразном поведении совсем маленьких детей, считая его нормальным или не придавая ему значения. А педиатр, не наблюдая ребёнка в естественной среде, может не заметить настораживающих симптомов.

Родители могут пройти тестирование по описанным ниже методикам и принять решение о необходимости обследования у профильных специалистов. Диагноз при аутизме ставит врач-психиатр на основании жалоб родителей, сбора сведений о раннем развитии ребёнка, клинического обследования (выявления «триады нарушений»), а также данных клинических обследований (консультация медицинского психолога, медико-логопедическое обследование, данные ЭЭГ, ЭКГ, анализов крови и мочи).

При наличии показаний проводятся консультации врача-невролога, врача-генетика, нейропсихологическое обследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, развёрнутый биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование.

Существует ряд вспомогательных стандартизированных методик для выявления и степени выраженности симптомов РАС:

• ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) — шкала наблюдения для диагностики симптомов аутизма, применяемая в различных возрастных группах, при любом уровне развития и речевых навыков. Состоит их четырёх блоков, оценивающих речь, коммуникацию, социальное взаимодействие и игру.
• CARS (Childhood Autism Rating Scale) — шкала, основанная на наблюдении за поведением ребёнка в возрасте от 2 до 4 лет. Оцениваются следующие признаки: взаимоотношение с людьми, подражание, эмоциональные реакции, моторная ловкость, использование предметов, адаптационные изменения, зрительное, вкусовое, обонятельное, тактильное восприятия, тревожные реакции, страхи, вербальная и невербальная коммуникация, общий уровень активности, уровень и последовательность познания, общее впечатление.
• M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) – скрининговый тест для оценки риска РАС. Состоит из 20 вопросов для родителей о поведении ребёнка.
• Тест ASSQ — используется для диагностики синдрома Аспергера и других расстройств аутистического спектра у детей в возрасте от 6 до 16 лет.
• Тест AQ (шкала Саймона Барон-Когана) — используется для выявления симптомов РАС у взрослых людей. Состоит из 50 вопросов.
• ADI-R – интервью для диагностики аутизма. Это опросник, ответы на который дают всю информацию, необходимую для обнаружения характерных для аутизма черт развития. Для проведения процедуры нужен опытный психолог и представитель пациента (родители, опекун, воспитатель), которому хорошо известна история развития и поведение испытуемого. Ограничением проведения интервью является уровень умственного развития (не меньше 2 лет). На проведение интервью и подведение итогов требуется 1,5–2 часа.
• ATEC – тест для оценки эффективности лечения аутизма. Вопросы АТЕК разделены на 4 части (речь и коммуникативность, социализация, сенсорика и познавательные способности, здоровье и поведение), подсчитывается общее количество баллов.

Ссылки на большинство скрининговых тестов на аутизм смотрите во вкладке «Пройти тест на аутизм»